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止血带？

Discussion in '急救站由...开始 菲尔乔斯, 2012年7月25日.

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  1. 臭皮鱼

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    嗨，MedicInTraining，除非自去年年底以来发生任何变化，否则您的服务在使用CAT止血带来威胁生命的出血控制： http://www.ambulance.qld.gov.au/medical/pdf/09_cpp_trauma.pdf

    I'去年我完成了类似的工作，但仍然保存了所有资源，因此还向您发送了关于您在该主题上的作业的PM。可能最好带它去下午's though.
     
    #21 臭皮鱼, 2012年7月28日
  2. 菲尔乔斯

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    #22 菲尔乔斯, 2012年7月30日
  3. KMAC179

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    不，我从未见过在许多剧院以多种不同的药物服役……也许是有充分理由的。应该坚持使用CAT或SOF-T
     
    #23 KMAC179, 2012年7月30日
  4. ER文件

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    #24 ER文件, 2012年7月30日
  5. 医学培训
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    您比我清楚地知道我的服务更了解我的服务！前几天，我在CPM中看到了这一点，但没有'不要再想了！一世'我必须在下一个教程中挑战我的导师，因为我提到了他们的名字，而他说我们没有'carry他们！谢谢你的下午！

    编辑：只是看了一下好一点-它'只有重症监护护理人员才具备这项技能'无法使用它们时，我们仍将BP袖带用作气压止血带
     
    #25 医学培训, 2012年7月30日
  6. NCMedic

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    在最近有关止血带的讨论中，我今天早晨发现了一篇文章，强调了使用止血带的一些优点

    http://pocket.co/sQdyu

    发送此...使用该...
     
    #26 NCMedic, 2012年7月31日
  7. NCMedic

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    #27 NCMedic, 2012年7月31日
  8. ER文件

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    IMP（rofessional）O这是一个非常糟糕的建议。

    不应松开tq。身体耗尽后，很有可能会吹散新生的血块's凝血因子（意味着不会再形成血块）。肢体从Tq处脱氧后，已经开始制造乳酸（发酵的一部分，与柠檬酸循环中正常的氧化磷酸化相反），从而降低了肢体中血液的pH值-当酸性血液致命的心律不齐是典型的致命性心律失常，它与受损细胞中的钾一起击中心脏（释放tq后）。我们可以确定血液的酸碱度，并采取适当的治疗措施以减轻急诊室中的这一问题，'在现场更难。在急诊室，我们还可以使用血小板和药物来增加血凝块，但在野外并不多。

    给定最终医疗的典型时间，将tq放在适当的位置不会带来显着的额外危险-对于较长的撤离时间，无论如何，降低真正好结果的几率。

    将tq放置在靠近伤口的地方（特别是如果是截肢手术）可能会导致tq滑落并释放。

    至少他没有'提倡压力点...
     
    #28 ER文件, 2012年7月31日
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  9. NCMedic

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    I didn'在第一篇文章中我没有提到'像建议的那样每小时放松/收紧，只需将其放在适当的位置即可。如果我长时间疏散，那我'd考虑重新评估，然后进行处理。

    发送此...使用该...
     
    #29 NCMedic, 2012年7月31日
  10. 埃德塞尔

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    我发现有人第一次错过了它。;）
     
    #30 埃德塞尔, 2012年7月31日
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  11. 乔尔斯基

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    同意文件。通常，这种不幸的建议来自重新植入肢体的专家，而没有考虑到威胁生命的出血或针对听众的区别。讨论使外科医生弹道的快速方法！一世'我们已经看到了这种情况，一旦专家离开了我们的文档，我们就为听众澄清了这一点，因此他们不会'不能强迫自己间歇性地抽出创伤患者。

    TQ的停机时间'对于单独的截肢手术来说可能还可以，但是对于复合伤的受害者，肯定有太大的危险吹走有用的血块。至少，您'重新增加空洞或晶体填充的血管空间的数量'在恢复氧气携带能力之前，必须先用输血的血液冲洗。

    底线：停机时间在创伤中没有地位'用止血带管理！

    PS：我有一些MAT's but my CAT's被绑在书包的外面，我可以在那里找到它们。同样，如果一个很好，那么两个只能更好。尤其是如果您的患者缺少双腿，那么在您的同时请两条腿're at it. ;）

     
    #31 乔尔斯基, 2012年8月2日
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  12. ER文件

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    我打了一场（输掉）一场战斗，要求所有参加战斗的部队携带其TQ '暴露在他们携带者的中心线上。...这样一来，如果一只手被禁用，另一只手可能会碰到。不幸的是，穿着制服的小丑决定，在那个单元中，带有qq的IFAK将在后面。

    我随身携带我的中心线。我携带两个裸露的婴儿，一个在IFAK中，另一个在我的医疗箱中。当您需要一个时，您确实需要一个RFN。我还保留了两个tq的防喷套件'出于相同的原因，附在我的旅行包的背带上。

    至于晶体替代，'对于大多数人来说，这不是问题，因为他们缺乏培训和获取途径。但是，总的来说've注意到很多人认为挂一袋盐水是创伤治疗中的一种奇迹疗法。's not. It doesn'甚至真的有很大帮助，特别是如果血液仍在泄漏的话。控制出血是在战场上可以挽救人们生命的最重要的事情，而遥远的第二件事是用针进行减压气动力疗法的减压。两者合起来可以挽救所有可生存的battlfield伤害的85％。

    因此，最重要的是： 停止放血。 Don'不必担心容量的置换，可以控制出血。
     
    #32 ER文件, 2012年8月3日
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  13. 乔尔斯基

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    我同意。我的意思是，如果有人错误地向容器中注入了盐水，则必须用血液将其冲洗掉以治疗休克。相反，保存什么'在带有陀螺的空间中'将减少血液补充系统。
     
    #33 乔尔斯基, 2012年8月3日
  14. ER文件

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    For those who don'不了解，向创伤受害者施用了晶体溶液（生理盐水，林格氏液等）'t do very much good.

    过去，该理论（当时是对生理的理解所支持）是，如果由于渗漏导致血压低，则应在体内添加更多液体以增加血压。说得通，但这是错误的。

    事实证明，仅增加系统压力并不能'没有那么大的帮助。晶体don'除了增加压力外，对身体无济于事'他们携带氧气或二氧化碳，却没有'不能转移营养，对他们来说唯一可以做的就是赢了'伤害血细胞（很多）。

    他们可以做的坏事是通过清除血液中的凝血因子来保持伤口的出血……保持较高的压力意味着随着时间的流逝，比起较低的压力，会有更多的血液泄漏。因此，受害者流血并流血，而医务人员（和医生）则不断注入更多的液体，冲洗血管和身体。不好。例如，在摩加迪沙的活动中，索马里在书和电影中进行了戏剧化"BlackHawk Down"，一名美军游骑兵的腹股沟受伤-股动脉/静脉使骨盆进入腿部。根据当时的理解，医生一直在输液，游骑兵不断流血，直到他死了。

    即使流体可以起到某些作用，它们也不会'不要在血管腔（在血管内）停留很长时间。输液后90分钟左右，其中大多数已离开血管系统（血管腔）并进入细胞（一点）或进入细胞之间的空间，或进入体内的空间（第三空间）应该'不要四处晃动（例如腹部，肺等）。液体倾向于在那里停留很长时间，并且不要'什么都做不了。

    因此，充其量是至高无上的恶魔。他们需要仔细的管理和注意，并仔细监测患者的肺音（呼吸），尿量（肾功能），外周水肿（心脏功能）等。当然，有时候需要大量的液体（灼伤），但偶然管理是一件坏事。

    在创伤情况下（战术伤亡护理），当前的护理标准是仅在控制了出血后才开始输液（如果有的话，保持管道充满是没有意义的）'进入泥土），然后仅进行足够的维护/恢复足够的养护（经过思考的过程）（大约80-90mm的汞）。它'称为允许性低血压。战斗医生不是开始静脉注射，而是开始盐水锁，如果需要输液，静脉注射门可以停留一段时间。

    慢慢地，平民护理正赶上军队。显然，还有很长的路要走，许多人仍然对止血带持非常过时的想法，更不用说更先进的治疗方法了。
     
    #34 ER文件, 2012年8月3日
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  15. 文尼
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    与通常的情况一样，Flight-ER-Doc靠的是钱，这就是协议。停止放血始终是挂袋之前的优先事项。 Definitley静脉输液锁定盐水，如果您仍然有静脉或获得IO，则'不可能。唯一的变化是，根据分类和足够的响应者，如果他们确实降血压，那么出于明显的原因，我们仍将添加Hextend，但是's accepted it'除非全血在不远的地方，否则这是一个失败的原因。顺便说一句，在战斗区域，情况越来越多，如果他们能够共同行动，希望不久将在偏远的平民地区。
     
    #35 文尼, 2012年8月4日
  16. 臭皮鱼

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    在我们地区，他们仍然教导直接的压力，仍然没有提到止血带，但允许的低血压已经存在很长时间了，我们的飞行医生携带的都是RBC。's.
     
    #36 臭皮鱼, 2012年8月4日
  17. 菲尔乔斯

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    昨天接受了我的EMT心理运动测验。在此期间"出血/休克管理"部分（这是我要测试的最后一个部分），在表明我知道如何应用止血带后，我与检查员（ER MD）进行了以下交流：

    他："我知道您是在课堂上教过的，由于您是进修生，所以也许不是您，但是最初的学生都教过这个，而我不't agree: Don'只能戴手套的手直接施加压力。你不't know what'伤口：污垢，岩石，碎玻璃，针头等。现场有百分之几的艾滋病毒感染者？"

    我，没有停顿："100%."

    他："You'是唯一做到这一点的人。"

    我想你'我曾经在县禁闭区工作过，这是天生的，但是我只是想把宝石传下去。 BSI，BSI，BSI。
     
    #37 菲尔乔斯, 2012年8月12日
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  18. 比利波哥大
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    +无穷无尽-我记得IFAK's首先出来，"SOP"是将它们安装在左臀部后面（7至8 o'时钟），而IFAK内部的TQ毫无意义。不管负载如何，我总能达到两个TQ's，防喷器套件中的另一个。多谢您在这件事上提醒我。

    -BB
     
    #38 比利波哥大, 2012年8月23日
  19. 兰尼斯特
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    我只能说我有几个因为TQ而活着的朋友，还有一个知道如何以及何时使用它的人。这个小"gadget"（我们使用CAT）挽救了超过我在阿富汗能够指望的生命。如果您带着脉冲来到R3医院（创伤外科手术），您的生存机会就非常高。
     
    #39 兰尼斯特, 2012年9月6日
  20. ac7ss
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    据我了解，在城市环境中很少需要使用TQ。援助通常会在5分钟内到达现场，直接压力足以防止大多数情况下的泄漏。他们不教它，建议在标准急救课程中反对它。 （对于夹板等也​​同样。）

    后国家不一样，但普通EDC乔没有't need it.
     
    #40 ac7ss, 2012年9月6日
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